武漢再次拼了！十天大會(huì)戰(zhàn)，全員核酸篩查啟動(dòng)，所需費(fèi)用超10億元，新冠疫苗研發(fā)進(jìn)度如何？[圖]

    十天大會(huì)戰(zhàn) 武漢市全員核酸篩查啟動(dòng)

    5月9日～10日，武漢市兩天內(nèi)新增6例新冠肺炎確診病例，湖北省連續(xù)35天無(wú)新增確診病例的狀態(tài)就此終結(jié)。

    疫情防控警報(bào)再次拉響后，5月11日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部涉疫大數(shù)據(jù)與流行病學(xué)調(diào)查組印發(fā)緊急通知，決定以10天為期，在武漢市范圍內(nèi)開(kāi)展全員新冠病毒核酸篩查。

    防控不是打地鼠

    在武漢，不少人將常態(tài)化疫情防控和復(fù)工復(fù)產(chǎn)分別比喻成“1”和“0”。疫情防控的“1”不失守，才有接下來(lái)的復(fù)工、復(fù)產(chǎn)、復(fù)商、復(fù)市、復(fù)學(xué)等多個(gè)“0”疊加，從而帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和正常生活秩序恢復(fù)。否則，就像救火隊(duì)員一樣，到處滅火，打地鼠似的疲于奔命。

    疫情防控的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，落實(shí)“四早”的前提在于通過(guò)核酸檢測(cè)鑒別病例。再次出現(xiàn)新冠肺炎確診病例后，武漢市已對(duì)發(fā)現(xiàn)確診病例的東西湖區(qū)三民小區(qū)及其周邊市場(chǎng)做了約7萬(wàn)人次的核酸檢測(cè)。

    武漢市此前已按應(yīng)檢盡檢、愿檢就檢的原則，對(duì)教師、醫(yī)務(wù)人員、交通運(yùn)輸人員、銀行商超人員、監(jiān)所和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員等“五類(lèi)人員”全面開(kāi)展了核酸檢測(cè)。隨后逐步擴(kuò)面，對(duì)畢業(yè)班學(xué)生、離漢返京人員以及返漢人員進(jìn)行檢測(cè)。

    截至4月29日24時(shí), 武漢市累計(jì)開(kāi)展核酸檢測(cè)103.44萬(wàn)人次。在湖北，已累計(jì)將110余萬(wàn)核酸檢測(cè)結(jié)果共享到全國(guó)“健康通行碼”數(shù)據(jù)庫(kù)，核酸檢測(cè)樣本量、人群檢測(cè)率、檢測(cè)結(jié)果分享數(shù)均排全國(guó)前列。在接下來(lái)的全面核酸檢測(cè)中，根據(jù)疾控專(zhuān)家對(duì)防控風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的分析，外出務(wù)工人員，城鄉(xiāng)接合部、老舊小區(qū)居民以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等可能會(huì)得到重點(diǎn)關(guān)注。

    根據(jù)湖北省相關(guān)部門(mén)測(cè)算，武漢全員完成核酸檢測(cè)所需費(fèi)用超過(guò)10億元。這些費(fèi)用很可能由武漢市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)。武漢市政府認(rèn)為，成本雖然有些高，卻可以找到可能的傳染源，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控，進(jìn)一步鞏固前一階段疫情防控的成果，推動(dòng)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。同時(shí)，也能得到其他省份更多理解和支持，讓大家放心離漢、來(lái)漢。

    壓力依然很大

    湖北省日核酸檢測(cè)能力目前已由2月的5萬(wàn)人份增加到12.2萬(wàn)人份，武漢市由2萬(wàn)人份提升到7萬(wàn)人份。極限狀態(tài)下，武漢市日核酸檢測(cè)能力可達(dá)10萬(wàn)人份。

    但壓力依然很大。如果武漢市按照1000萬(wàn)人口，已檢測(cè)270萬(wàn)人份計(jì)算，要在10天內(nèi)完成剩余人員的核酸檢測(cè)，每天需完成73萬(wàn)人份的核酸檢測(cè)。武漢現(xiàn)有63家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)、386家采樣點(diǎn)。算下來(lái)，每家采樣點(diǎn)每天要采集1890人份。實(shí)際上，湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中核酸檢測(cè)量最多的湖北省人民醫(yī)院，此前單日檢測(cè)量最高是1741人份。

    除了檢測(cè)成本、檢測(cè)能力，受檢者的組織以及采樣點(diǎn)人員聚集的風(fēng)險(xiǎn)等都需要考慮。同時(shí)，眾多的采集樣本容易產(chǎn)生交叉，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性、假陽(yáng)性。

    據(jù)了解，湖北省聯(lián)采辦正組織開(kāi)展湖北省新冠病毒相關(guān)檢測(cè)試劑集中采購(gòu)和使用工作，協(xié)調(diào)醫(yī)保、經(jīng)濟(jì)和信息化、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)、公共資源交易等部門(mén)單位依規(guī)履職、協(xié)同推進(jìn)。

    4月26日，湖北省將疫情期間的新冠病毒核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)納入醫(yī)保，并制定封頂價(jià)格，最高限價(jià)分別為180元/次、50元/項(xiàng)。調(diào)價(jià)后，武漢市的價(jià)格比3月底確定的臨時(shí)價(jià)格下調(diào)了80元/次、40元/項(xiàng)。隨后，黑龍江、山東、貴州、遼寧、甘肅等省紛紛效仿，開(kāi)展試劑集采。

    5月6日，湖北省醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將新冠病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)項(xiàng)目臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄，按乙類(lèi)支付，即日起執(zhí)行。

    科研攻關(guān)正在進(jìn)行

    核酸混樣檢測(cè)是核酸檢測(cè)的一種技術(shù)創(chuàng)新，可以大幅提升檢測(cè)速度。近期，湖北省衛(wèi)生健康委正組織相關(guān)企業(yè)進(jìn)行科研攻關(guān)。

    國(guó)家疾病預(yù)防控制中心出具的一份可行性評(píng)估對(duì)此表示肯定，認(rèn)為可以探索核酸混樣檢測(cè)，但混樣數(shù)量不宜超過(guò)40個(gè)，且須動(dòng)態(tài)研判陽(yáng)性標(biāo)本檢出情況。武漢明德生物科技股份有限公司正在開(kāi)展調(diào)整檢測(cè)體系混養(yǎng)檢測(cè)工作。最新研究結(jié)果顯示，中等規(guī)模試驗(yàn)還存在一定假陰性率，尚待進(jìn)一步大樣本測(cè)試驗(yàn)證。該公司總經(jīng)理陳莉莉介紹，在提高核酸檢測(cè)能力方面，前期已進(jìn)行過(guò)預(yù)試驗(yàn)。一種已獲批的單管單人份核酸檢測(cè)試劑，通過(guò)改變產(chǎn)品形狀，將液體試劑變成凍干試劑后，其檢測(cè)靈敏度可以達(dá)到目前的標(biāo)準(zhǔn)，且現(xiàn)場(chǎng)采樣到提取環(huán)節(jié)不與現(xiàn)有規(guī)范相沖突，非常適合大規(guī)模人群篩查。

    中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司董事長(zhǎng)何蘊(yùn)韶認(rèn)為，我國(guó)核酸檢測(cè)試劑的產(chǎn)能和質(zhì)量均是世界領(lǐng)先。3月16日～24日，國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心做了889家核酸檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)評(píng)，陽(yáng)性符合率達(dá)到97%。華大和達(dá)安基因可以做到1個(gè)～10個(gè)病毒的拷貝。也就是說(shuō)，取樣中只要有新冠病毒就能檢測(cè)到，且不會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性問(wèn)題。

    他認(rèn)為，一項(xiàng)新技術(shù)短期內(nèi)取得突破的可能性不大。他更傾向于利用現(xiàn)有存量。若湖北215家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)全部加入，每天每家做500人份，10天的檢測(cè)量則可達(dá)100多萬(wàn)人份。

    新冠病毒已傳播至全球接近200個(gè)國(guó)家和地區(qū)，全球累計(jì)確診人數(shù)達(dá)到170萬(wàn)人，每天新增確診人數(shù)約8萬(wàn)人，疫情仍在持續(xù)蔓延。新冠疫情已在全球造成接近11萬(wàn)人死亡，死亡率超過(guò)6%。

    海外新增確診病例變化情況

數(shù)據(jù)來(lái)源：公開(kāi)資料整理

    疫苗是解決新冠病毒的最佳手段。口罩+隔離能預(yù)防病毒感染，但會(huì)嚴(yán)重影響全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不可能長(zhǎng)期持續(xù)。藥物只能對(duì)新冠病毒感染者進(jìn)行治療。只有大規(guī)模接種疫苗才能實(shí)現(xiàn)群體防護(hù)，最終阻斷新冠病毒傳播。各大企業(yè)紛紛參與新冠疫苗研發(fā)，全球已有超過(guò)50個(gè)新冠疫苗處于研發(fā)階段。已進(jìn)入臨床階段的疫苗包括Moderna的RNA疫苗、康希諾的腺病毒載體疫苗、INOVIO的DNA疫苗。

全球新冠疫苗研發(fā)進(jìn)度

    康希諾腺病毒載體新冠病毒疫苗有望全球率先上市。Moderna的RNA疫苗由于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體試驗(yàn)同步開(kāi)展所以在全球最先進(jìn)入臨床，康希諾是先動(dòng)物實(shí)驗(yàn)再人體試驗(yàn)，但雙方第一針疫苗接種基本同步進(jìn)行?？迪ＶZ即將啟動(dòng)臨床2期，研發(fā)進(jìn)度在全球領(lǐng)先?？迪ＶZ在相同技術(shù)平臺(tái)上成功研發(fā)上市埃博拉新冠病毒疫苗，有充足的的技術(shù)儲(chǔ)備。全球尚無(wú)RNA疫苗獲批上市，Moderna的RNA新冠疫苗或?qū)⒊蔀槿虻谝粋€(gè)上市的RNA疫苗。

康希諾和Moderna新冠疫苗比較

    國(guó)內(nèi)疫苗上市公司紛紛布局新冠疫苗。國(guó)內(nèi)除康希諾啟動(dòng)1期臨床以外，其他疫苗上市公司的新冠疫苗都尚未申報(bào)臨床。智飛生物的重組蛋白亞單位新冠疫苗處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，已舉辦1期臨床試驗(yàn)方案定稿會(huì)，預(yù)計(jì)5月份申報(bào)臨床；華蘭生物的鼻噴流感載體新冠減毒活疫苗處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段；康泰生物與艾隸維欣/Inovio合作的DNA疫苗處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。

國(guó)內(nèi)疫苗上市公司新冠疫苗研發(fā)進(jìn)度

    疫苗研發(fā)是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程，包括開(kāi)發(fā)探索、臨床前研究、臨床試驗(yàn)和申報(bào)上市等不同階段，研發(fā)過(guò)程通常持續(xù)10-15年，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。

疫苗研發(fā)歷時(shí)可達(dá)十年或數(shù)十年