幫洗澡不洗衣、飯上門人冷清……高質(zhì)量養(yǎng)老還缺點(diǎn)啥？
隨著社會(huì)老齡化加速，全國(guó)各地圍繞養(yǎng)老展開了諸多實(shí)踐：老年助餐服務(wù)、公私并舉的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、多地試點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)……它們構(gòu)筑起的基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)體系解決了不少養(yǎng)老問題。
在上海兩會(huì)期間，養(yǎng)老話題亦是備受關(guān)注。不少代表委員稱，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)還遠(yuǎn)未達(dá)到“高質(zhì)量”，既要通過(guò)增設(shè)養(yǎng)老院、床位、護(hù)理人員等“硬件”，也要通過(guò)增添人性化、多元化服務(wù)等“軟件”，來(lái)滿足目前的養(yǎng)老新需求。
從一次澡、一頓飯、一張床看養(yǎng)老成績(jī)單
“我腰不太好，每天護(hù)理人員上門給老伴助浴，解決了大問題。”家住浦東新區(qū)陸家嘴街道市新居民區(qū)的江慧君介紹說(shuō)，她66歲的老伴桂國(guó)祥因受疾病困擾，行動(dòng)困難、認(rèn)知紊亂，參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以來(lái)，每天都有一名護(hù)理人員上門幫其洗澡，“每次1小時(shí)只要自己掏6.5元，便宜又方便。”
上海、重慶、廣州和青島等15個(gè)城市從2016年下半年開始了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，著力解決失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理保障問題。試點(diǎn)至今，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)收獲了不少“使用感好”的評(píng)價(jià)。“我們是2018年3月提出申請(qǐng)的，評(píng)估辦理流程非?？欤?dāng)月護(hù)理人員就上門服務(wù)了。”江慧君說(shuō)。
另外，對(duì)于很多年歲已高、腿腳不便的獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，“下樓買菜，上樓做飯”這件小事成了“天大的難事”。為此，北京、上海、杭州等地都開展了老年助餐服務(wù)。以上海為例，從2008年起至2017年底，已建社區(qū)老年助餐服務(wù)點(diǎn)815家，解決了8萬(wàn)余名老人吃飯難的問題。住在黃浦區(qū)西成里居民區(qū)86歲的阿婆趙寧新，每天早上子女上班前會(huì)把她送到社區(qū)的托老所里，中午就和老伙伴們一起吃老年餐，“空調(diào)暖暖的，飯熱乎乎的。”
養(yǎng)老院床位少一直是個(gè)痛點(diǎn)，如何在有限的城區(qū)開拓出更多的養(yǎng)老空間？上海市長(zhǎng)寧區(qū)就正在探索積極引入社會(huì)力量參與養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。目前長(zhǎng)寧已協(xié)調(diào)區(qū)內(nèi)國(guó)企盤活30處閑置資源用于建設(shè)各類養(yǎng)老設(shè)施，有效增加養(yǎng)老設(shè)施供給。截至2017年底，上海市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)703家，養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到138361張，有效緩解了養(yǎng)老供需緊張的問題。
“好意換不來(lái)滿意”，養(yǎng)老服務(wù)暴露三大問題
基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)與設(shè)施的進(jìn)步讓眾多老人受益，但隨著生活水平提升，不少老人也反映：“大家都在追求美好生活，我們也有追求美好養(yǎng)老生活的需要。”養(yǎng)老院、床位、護(hù)工等數(shù)量，已然不能成為養(yǎng)老供需平衡的唯一尺度，否則“養(yǎng)者”的好意未必就能換來(lái)“被養(yǎng)者”的滿意。
——量的不均衡伴有質(zhì)的不理想。上海市政協(xié)提案委員會(huì)副主任鳳懋倫說(shuō)，當(dāng)前老百姓最期盼的是“盆景”如何盡快變成“森林”。以老年助餐為例，目前的供給模式服務(wù)到8.1萬(wàn)老年困難人群，但上海市僅80歲以上戶籍老人就有80多萬(wàn)，同時(shí)公共服務(wù)不均衡、飯菜質(zhì)量不理想、供給方式不豐富、配套政策不完善等問題還比較突出。
——生活照料不等同心理滿足。上海健康醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)黃鋼就在其提案中提到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間服務(wù)水平和質(zhì)量參差不齊，一般較低層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要提供生活照料服務(wù)，醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂則相對(duì)較少，精神慰藉提供得則更少。他在調(diào)研中聽到不少老人抱怨護(hù)理人員素質(zhì)不高，缺乏人性服務(wù)。
——服務(wù)內(nèi)容與實(shí)際需求存偏差。上海市政協(xié)針對(duì)養(yǎng)老問題的專題調(diào)研中顯示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容確實(shí)存在與老年人實(shí)際需求之間的矛盾，老年人迫切需要且最受用的不僅僅是“喂飯、助浴”，“做飯、洗衣”“買菜、買衣”等日常生活服務(wù)同樣重要。
養(yǎng)老不是管飽 “增量”與“走心”一個(gè)都不能少
“現(xiàn)在的老人不僅要吃飽，還要吃好，甚至吃得開心最好。”北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)等日前共同發(fā)布的《老年健康藍(lán)皮書：中國(guó)老年健康研究報(bào)告(2018)》顯示，2000年至2018年，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎貜?0.2%上升到17.9%，預(yù)計(jì)在2026年中國(guó)正式進(jìn)入老齡社會(huì)。
僅一頓老年午餐，一面是不斷擴(kuò)大的助餐“放量”需求，另一面是希望餐食個(gè)性化的“提質(zhì)”訴求。不少代表委員呼吁，養(yǎng)老服務(wù)的“增量”與“走心”需“雙輪驅(qū)動(dòng)”。
“可以借鑒‘白領(lǐng)午餐工程’的方法，以‘社區(qū)食堂’為載體，構(gòu)建‘政府支持、市場(chǎng)承接’的老年助餐服務(wù)新模式、新機(jī)制。”鳳懋倫表示，鼓勵(lì)各類主體經(jīng)營(yíng)的“社區(qū)食堂”“一主多輔、多種經(jīng)營(yíng)”，通過(guò)“質(zhì)優(yōu)利微”為更多有需求的市民提供餐食等做法，推出老年助餐服務(wù)的“自選動(dòng)作”，努力滿足60歲及以上老年人“放量提質(zhì)”的助餐服務(wù)新需求。
另外，多名上海市政協(xié)委員針對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)需求錯(cuò)配問題聯(lián)名建議，以“模塊化”為抓手，細(xì)化分解服務(wù)內(nèi)容與人員隊(duì)伍類別以構(gòu)建“功能模塊”，針對(duì)服務(wù)對(duì)象的實(shí)際個(gè)性化需求，通過(guò)“功能模塊”的不同組合來(lái)提高項(xiàng)目適配性和服務(wù)精準(zhǔn)性。
對(duì)于亟須壯大的護(hù)理人員隊(duì)伍來(lái)說(shuō)，黃鋼表示，除了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，素質(zhì)建設(shè)同樣重要，特別要強(qiáng)化護(hù)理員護(hù)理倫理和人文關(guān)懷素質(zhì)的教育。建議一方面組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，制定相應(yīng)細(xì)化的行為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；另一方面通過(guò)輿論宣傳、樹立典型等營(yíng)造人性化護(hù)理的氛圍，形成關(guān)愛老人的風(fēng)尚，讓老人們開心體面地安享“多彩夕陽(yáng)”。
目前，中國(guó)已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國(guó)家，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，2017年60周歲及以上人口24090萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15831萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.4%。當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。中國(guó)老年人口比例顯然嚴(yán)重超標(biāo)。
近幾年，中國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量不斷增長(zhǎng)，2013年突破2億，占比僅14.9%，2017年達(dá)到24090萬(wàn)人，占比突破17%。隨著人口老齡化程度加深，未來(lái)中國(guó)老齡人口將進(jìn)一步增加。
且受計(jì)劃生育效應(yīng)影響，我國(guó)人口紅利的逐漸消失，老年撫養(yǎng)比迅速上升，另外“四二一”形式的家庭結(jié)構(gòu)和空巢老人的現(xiàn)象越來(lái)越普遍；與此同時(shí)，中國(guó)高齡老年人口已經(jīng)達(dá)到2500 萬(wàn)，失能老年人口規(guī)模龐大，突破4000 萬(wàn)，患有慢性病的老年人持續(xù)增多，老年人口內(nèi)部變動(dòng)將進(jìn)一步加劇對(duì)醫(yī)護(hù)、醫(yī)療等生活養(yǎng)老之外的健康需求，對(duì)“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的專業(yè)養(yǎng)老需求更加旺盛......諸多因素進(jìn)一步促進(jìn)中國(guó)養(yǎng)老需求的爆發(fā)。
中國(guó)老年人口發(fā)展趨勢(shì)
數(shù)據(jù)來(lái)源：公開資料整理
根據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)的失能老人將達(dá)到4200萬(wàn)，80歲以上高齡老人將達(dá)到2900萬(wàn)，而空巢和獨(dú)居老年人將達(dá)到1.18億。這部分老年群體是社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，同時(shí)也是解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵所在?？粘埠酮?dú)居老人偏向于生活上的照料以及情感的陪伴，高齡老人在此基礎(chǔ)上更偏向于醫(yī)療護(hù)理和臨終關(guān)懷，而失能老人需要重點(diǎn)解決的是專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理問題。
2020年我國(guó)老齡人口結(jié)構(gòu)（單位：%）
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我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給的主體是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其他形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給主體發(fā)展不充分，床位數(shù)供給量小，不能填補(bǔ)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)留下的供給缺口。2016年，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.85萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到780.0萬(wàn)張，每千老年人口養(yǎng)老床位數(shù)33.8張。這與發(fā)達(dá)國(guó)家床位數(shù)相比有較大差距。我國(guó)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求有較大的缺口，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)供給遠(yuǎn)小于需求，供需矛盾十分突出。
首先，供給缺口大、結(jié)構(gòu)不合理。一方面，以國(guó)際通行的5%老年人需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，我國(guó)床位需求至少在1000多萬(wàn)張，而目前僅能提供550萬(wàn)張，缺口高達(dá)450多萬(wàn)張；另一方面，中國(guó)老齡科學(xué)研究中心數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率高達(dá)48%，符合大多數(shù)老
年人需求的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占份額還比較低。
截止目前我國(guó)養(yǎng)老床位缺口規(guī)模
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由于我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛剛開始發(fā)展，尚無(wú)真正成熟的模式，也沒有以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的上市公司，并且養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)涉及極廣的新興市場(chǎng)，有待進(jìn)一步開發(fā)。根據(jù)中國(guó)社科院2016年發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》，預(yù)計(jì)到2030年中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)可達(dá)13萬(wàn)億元。
所以無(wú)論是從商機(jī)角度還是老年人的需求，養(yǎng)老都已經(jīng)成為資本競(jìng)相追逐的新“風(fēng)口”。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)細(xì)分市場(chǎng)眾多，主要包括養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老服務(wù)和老年用品四個(gè)領(lǐng)域。資本蜂擁養(yǎng)老細(xì)分行業(yè)。
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