目前，健康體檢已經(jīng)成為人們發(fā)現(xiàn)潛在疾病及自身保健的重要手段，在人們的保健中起著重要作用。世界衛(wèi)生組織的研究表明，人類1/3的疾病是通過健康體檢得到的信息反饋的。因此，每年常規(guī)做1-2次健康體檢，已經(jīng)逐漸被人們所接受。
但醫(yī)療行業(yè)的各種“實錘”，聽起來都是觸目驚心。
早前的“疫苗事件”讓人記憶猶新，近日，愛康集團(tuán)董事長兼CEO張黎剛則在“2018中國企業(yè)領(lǐng)袖年會”曝出體檢領(lǐng)域丑聞——“行業(yè)里邊也有真體檢、假體檢”。
他曝料稱，“有一些同行抽了血做都不做檢查就扔了，（直接）出結(jié)果，因為真正得癌癥的比例只有千分之三，如果體檢中心抽的血做都不做，錯誤率最高是千分之三。”
護(hù)士假扮醫(yī)生、只抽血不檢測，把行業(yè)暴利寄托在重大疾病發(fā)病率之上……這些底線下的貓膩，從體檢從業(yè)者嘴里爆出來，尤其叫人脊背發(fā)冷。“疫苗事件”是血的教訓(xùn)，體檢亂像何嘗不關(guān)乎人命？真體檢、假體檢，叫人傻傻分不清。那么，在多如牛毛的體檢機(jī)構(gòu)里，究竟有多少紙糊的皮包機(jī)構(gòu)在坑蒙消費(fèi)者？這個問題，哪家體檢機(jī)構(gòu)說了都不算，恐怕只有給這一行業(yè)進(jìn)行“體檢”才能精準(zhǔn)回答吧。
生活條件好了，體檢也是剛需。比如數(shù)據(jù)顯示，從人均醫(yī)療保健支出來看，我國城市居民保健支出額從1990年的25.70元增長到2016年的1630.8元，年復(fù)合增長率為17.31%。老齡化進(jìn)程和健康中國戰(zhàn)略加持之下，國內(nèi)市場化體檢機(jī)構(gòu)迎來了飛速發(fā)展的黃金期。有研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的《2018年中國健康體檢行業(yè)市場前景研究報告》顯示，我國2016年健康體檢市場容量超過1200億元。與之對應(yīng)的是，體檢行業(yè)的各種亂象也是時常魅影閃現(xiàn)。不久前，一篇《美年大健康：如果人死了，你就只能賺一次錢》的文章在網(wǎng)上刷屏，盡管涉事企業(yè)及時澄清，但體檢機(jī)構(gòu)的暗流洶涌，早在民間心照不宣。眼里只有盈利的體檢機(jī)構(gòu)何止一家，在這一大灘渾水中，恐怕鮮有機(jī)構(gòu)能脫得了干系。體檢行業(yè)的丑聞大家已早有耳聞，但其為何毫無改進(jìn)，這更令人擔(dān)憂。
隨著健康理念不斷深入人心，一批設(shè)施精良、服務(wù)精準(zhǔn)的體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生，成為守護(hù)人們健康的一道防線。然而在行業(yè)迅速發(fā)展的同時，由于準(zhǔn)入門檻低、專業(yè)人才少等原因，體檢機(jī)構(gòu)良莠不齊的問題日益凸顯。
一些體檢機(jī)構(gòu)表面“薄利多銷”
實際“等魚咬鉤”
“一些體檢機(jī)構(gòu)不在專業(yè)上下功夫，而是靠‘薄利多銷’的噱頭吸引人，‘等魚咬鉤’了再狠‘宰’一刀。”調(diào)查中，一位業(yè)內(nèi)人士說。
長春市67歲的王女士被當(dāng)?shù)匾患殷w檢機(jī)構(gòu)誤將乳腺癌判斷為乳腺結(jié)節(jié)，延誤了最佳治療時間，不得不將左乳切除。王女士狀告體檢機(jī)構(gòu)，最終，法院判決體檢機(jī)構(gòu)賠償10萬余元。
還有一些體檢機(jī)構(gòu)是把小問題夸大，“一方面是為了讓體檢者做進(jìn)一步更細(xì)致的檢查以牟利，另一方面也是為了免責(zé)，一股腦兒把可能存在的問題都寫出來，防止漏報，實際是對專業(yè)不自信。”成都市第三人民醫(yī)院體檢部醫(yī)生李妮說。
近日，45歲的黃女士在路邊傳單中看到“健康大普查援助計劃，10項婦科檢查僅需29元”的宣傳，便按照地址來到長春某婦科醫(yī)院。通過幾項檢查，黃女士被懷疑存在重度宮頸糜爛、子宮壁前置、遺尿癥等，需要進(jìn)一步手術(shù)治療，費(fèi)用約7000元。黃女士以沒帶太多錢為由拒絕了手術(shù)，但最后還是交了700多元的檢查費(fèi)和藥費(fèi)。第二天，黃女士到三甲醫(yī)院檢查，被告知身體健康。
基因檢測、紅外熱CT斷層掃描、腫瘤標(biāo)記物檢測等聽起來十分“高端”的體檢項目是一些體檢機(jī)構(gòu)的“明星產(chǎn)品”，這些項目往往也價格不菲。成都的鄭女士告訴記者，她在一家體檢機(jī)構(gòu)花費(fèi)1200元進(jìn)行了紅外熱CT斷層掃描檢查，檢測時全身脫光站在冰涼的地上，雙腳很冷，檢測結(jié)果出來后，專家分析其為末梢血液循環(huán)不暢。“當(dāng)時非常懷疑檢查的準(zhǔn)確性。”鄭女士說。
在不少套餐體檢中還存在不當(dāng)檢查“高頻”的現(xiàn)象。比如，CT檢測，很多單位為員工購買的體檢套餐都包含此項檢測。吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化內(nèi)科主任王江濱說：“CT檢測輻射較強(qiáng)，多用于有明顯病癥的受檢者使用，健康人如每年體檢都進(jìn)行一次CT檢查，會對身體造成一定的輻射傷害。”
民營體檢因為資本的進(jìn)入，將價格戰(zhàn)、擴(kuò)張和過度檢查作為攻城略地“核心戰(zhàn)術(shù)”，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊質(zhì)量得不到保證，過度營銷問題愈演愈烈。
有業(yè)內(nèi)人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示：“民營體檢機(jī)構(gòu)沖業(yè)績的特征十分明顯。降低質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做大體量成為其發(fā)展模式，2-3折進(jìn)行招標(biāo)，力求業(yè)績增長屢見不鮮。原本3000元的體檢項目300元就出售，無休止的壓縮成本，大力傾注營銷，以及過度宣傳非常規(guī)的檢查項目成為‘癥結(jié)’。民營機(jī)構(gòu)只做體檢，完全不注重后期跟蹤。”
這一說發(fā)在美年健康2017年報中也能找到證據(jù)。
年報顯示：美年健康銷售費(fèi)用增長59.97%，達(dá)14.88億元；管理費(fèi)用增長23.21%，達(dá)4.64億元；研發(fā)投入397.53萬元，占營收比例0.06%，較上年增加172.76萬元。
數(shù)據(jù)表明，銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用占了大頭，研發(fā)領(lǐng)域受到擠壓。
除了醫(yī)療人員的短缺，流水線的體檢模式以及過度體檢，也成為民營體檢飽受詬病的原因。
一位已退休三甲醫(yī)院體檢中心醫(yī)生向記者透露：
“過度體檢最典型的就是CT，CT實際是具備一定安全隱患，屬于有創(chuàng)檢查，然而民營體檢套餐過度營銷的情況也十分常見。除此之外非到一定年齡的人群做膠囊胃鏡也不合適。”
“但現(xiàn)在體檢行業(yè)的發(fā)展模式更傾向于流水線，賣套餐的模式并不科學(xué)。正確的診療模式應(yīng)當(dāng)偏向于先問診再檢測。”
另一位業(yè)內(nèi)人士也對記者指出，諸如量子醫(yī)學(xué)、各式各樣的腫瘤篩查基因檢測的體檢項目噱頭大于實際效用，標(biāo)榜高端體檢套餐，其實營銷意味更重。
出路在于精細(xì)化運(yùn)作
個性化、精細(xì)化的管理發(fā)展模式，才應(yīng)當(dāng)成為行業(yè)調(diào)轉(zhuǎn)航向的燈塔。
上述三甲醫(yī)院體檢中心醫(yī)生表示：
“體檢行業(yè)未來的發(fā)展應(yīng)該是從檢查前、檢查中、檢查后跟蹤服務(wù)全方位的健康管理模式。”
“僅就目前體檢行業(yè)普遍缺乏的檢前問診為例。在體檢之前，讓具備全科知識的醫(yī)生對病人的生活、飲食習(xí)慣進(jìn)行全方位的了解，再制定詳細(xì)的體檢方案才是更為科學(xué)的發(fā)展模式。區(qū)分開哪些是必要的項目，哪些是不必要的因素。”
此外，體檢過程中全方位細(xì)致體檢，體檢后跟蹤服務(wù)，以及進(jìn)行健康意識教育，形成健康管理全過程的服務(wù)，才應(yīng)當(dāng)成為今后體檢中心發(fā)展的方向和突破口。
“價格戰(zhàn)和瘋狂擴(kuò)張不可取，瘋狂兜售各類體檢套餐帶來的仍是毛利的虛高和凈利的低迷，且無法長期運(yùn)作。轉(zhuǎn)向精細(xì)化、個性化健康管理中心或許能給行業(yè)帶來新的生機(jī)。”上述業(yè)內(nèi)人士說。
“近些年體檢機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度十分迅猛，一些大型民營體檢機(jī)構(gòu)不論從理念、服務(wù)、專業(yè)性等方面都做得相當(dāng)不錯，相較于傳統(tǒng)醫(yī)院的體檢科更加精細(xì)化、個性化。但與此同時，行業(yè)準(zhǔn)入門檻過低，水平良莠不齊、發(fā)展不均衡等現(xiàn)象也很突出。”王江濱說。
據(jù)了解，2009年衛(wèi)生部頒發(fā)《健康體檢管理暫行規(guī)定》，要求：
至少具有2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個臨床檢查科室至少具有1名中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少具有10名注冊護(hù)士。
吉林省慈銘健康體檢管理有限公司副總經(jīng)理周連仲認(rèn)為，經(jīng)過近10年的快速發(fā)展，這一準(zhǔn)入門檻已嚴(yán)重低于今天體檢行業(yè)的發(fā)展水平，亟須調(diào)整。
體檢行業(yè)專業(yè)人才缺乏與人民日益增長的健康體檢需求之間的矛盾逐漸凸顯。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院體檢中心主任姜宏宇認(rèn)為，目前體檢機(jī)構(gòu)普遍重設(shè)備、輕醫(yī)生，重化驗、輕診斷，檢前健康評估和檢后追蹤指導(dǎo)流于形式，健康管理專業(yè)人才、全科醫(yī)生比較匱乏，影響健康體檢的準(zhǔn)確性和指導(dǎo)性。
為規(guī)范健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)置和執(zhí)業(yè)行為，衛(wèi)健委先后印發(fā)出臺了《健康體檢管理暫行規(guī)定》《健康體檢中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《健康體檢中心管理規(guī)范(試行)》等法規(guī)。此前，相關(guān)部門還專門發(fā)文要求規(guī)范健康體檢行業(yè)發(fā)展，要求健康體檢機(jī)構(gòu)嚴(yán)把準(zhǔn)入門檻，規(guī)范服務(wù)行為，并決定開展健康體檢機(jī)構(gòu)大檢查。但不得不說的是，該檢不檢、該查不查，搞花架子，玩假檢查，這些沉疴舊疾，早就是“冰凍三尺”。
說到底，體檢行業(yè)亂象無非兩個肇因：一是行業(yè)發(fā)展太快，蘿卜快了不洗泥，規(guī)矩不彰、標(biāo)準(zhǔn)缺失；二是行業(yè)監(jiān)管滯后，不少體檢機(jī)構(gòu)基本處于“放飛自我”的狀態(tài)，沒人管、沒人問，時間長了，膽子肥了，亂象叢生也就不奇怪了。更不得不說的是，體檢領(lǐng)域不比傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既不在醫(yī)患糾紛的第一線，也不在治病救人的最基層，因此，應(yīng)付敷衍的后果并不算嚴(yán)重，即便小概率出現(xiàn)技術(shù)疏漏，既難以發(fā)現(xiàn)，也難以究責(zé)。正因如此，理論上來說，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)該更早納入專業(yè)監(jiān)管的勢力范圍。
醫(yī)療領(lǐng)域的信用之所以彌足珍貴，因為它人命關(guān)天，因為它信息難對稱。拼演技的體檢機(jī)構(gòu)早就該出局了，而亮紅牌的技術(shù)難度其實也不大——只要專業(yè)監(jiān)管部門隨機(jī)抽查其體檢報告，看看這些具體而微的項目有沒有糊弄便一目了然?？傊埫嫔系囊?guī)矩，只有落實到監(jiān)管日常上來，執(zhí)法與執(zhí)罰看得見，規(guī)矩和秩序才會立起來。
從行業(yè)整體規(guī)模來看，2015年中國體檢行業(yè)規(guī)模達(dá)到940億元，相較2009年的231億元增長了約306.9%，6年復(fù)合增長率CAGR為26.4%。假設(shè)未來5年的行業(yè)復(fù)合增長率可以達(dá)到22%，預(yù)計到2020年市場規(guī)模將達(dá)到2540億元甚至更高，我國健康體檢行業(yè)具有很大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
從體檢人次來看，2015年我國參加健康體檢人次約為3.8億，相較2009年的2.3億人次增長了65.2%，復(fù)合增長率CAGR為8.7%，形成了一定的規(guī)模并持續(xù)增長。雖然我國參加健康體檢的人數(shù)比例持續(xù)增長，但占總?cè)丝诘谋壤圆桓撸?015年國內(nèi)的體檢覆蓋率不到30%，與德國、美國、日本分別為97%、72%、72%的體檢覆蓋率相比，存在較大差距。這也反映出，中國的健康體檢市場仍存在巨大的上升空間。
從機(jī)構(gòu)組成來看，中國體檢行業(yè)市場參與主體眾多，如公立醫(yī)院、民營專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院等。目前中國共有約6500家體檢機(jī)構(gòu)，其中約4600家是公立醫(yī)院的體檢機(jī)構(gòu)，占比70.8%；500家是民營專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)，占比7.7%；還有一些其它的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提供體檢服務(wù)。
從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占市場份額來看，公立醫(yī)院占比達(dá)到72.3%，民營專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)占比達(dá)到16.6%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)因各自的定位并未將體檢服務(wù)作為其主營業(yè)務(wù)，最終形成了以公立醫(yī)院為主、民營專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)為輔的市場格局。值得注意的是，專業(yè)體檢市場市占率近幾年在逐年提高，2013-2015年分別為15.6%、16.6%、17.4%。
在民營專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)中，前三大專業(yè)體檢企業(yè)分別是愛康國賓（KANG.O）、美年健康（002044.SZ）、慈銘體檢（已被美年健康收購27.78%的股權(quán)），按照2015年專業(yè)體檢市場163億的市場規(guī)模來計算，2015年愛康國賓和美年健康的市占率分別為14.69%和14.61%（含27.78%的慈銘體檢份額），市場集中度較低。隨著我國專業(yè)體檢市場日趨成熟，經(jīng)營不規(guī)范、實力較差者將會被淘汰，市場將主要由經(jīng)營管理完善、信譽(yù)口碑較好的幾家占據(jù)，市場集中度會逐步提升。
目前，整個體檢行業(yè)處于快速發(fā)展階段，每年保持20%以上的增長，加上公立醫(yī)院每年向?qū)I(yè)體檢機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移10%左右，所以我們預(yù)計整個專業(yè)體檢行業(yè)在正常經(jīng)營情況下可以保持3-5年30%以上的平穩(wěn)增長，5-10年期間15%-20%的增速。假設(shè)未來五年我國民營專業(yè)健康體檢市場的復(fù)合增長率為28.99%，到2020年市場規(guī)?？蛇_(dá)586億元。
專業(yè)體檢市場增速快于整體市場增速。據(jù)預(yù)測，未來五年民營專業(yè)體檢市場份額逐年提升，到2020年提升至23.1%，五年復(fù)合增長率28.99%，而總體檢市場16-20年的復(fù)合增長率為21.99%，說明民營專業(yè)健康體檢市場具有更大的增長潛力。
專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)與醫(yī)院附屬體檢中心及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比具有良好的競爭優(yōu)勢。這種優(yōu)勢主要體現(xiàn)在檢驗設(shè)備配置齊全、避免交叉感染（醫(yī)院體檢設(shè)備由病患和健康人群共用，易造成交叉感染）、復(fù)制能力強(qiáng)、與大數(shù)據(jù)緊密結(jié)合等方面。參考第三方檢測、第三方影像這些細(xì)分服務(wù)行業(yè)，專業(yè)化分工是大趨勢。在健康體檢層面，專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)能夠?qū)︶t(yī)院體檢形成部分替代。 總體而言，專業(yè)健康體檢行業(yè)的現(xiàn)狀還是依賴增加門店和提升價格來增加市場，整個體檢行業(yè)的痛點(diǎn)依然是：1）體檢套餐千篇一律；2）體檢報告專業(yè)詞匯較多，客戶難以讀懂；3）后續(xù)服務(wù)缺失。而醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢必然是精細(xì)化、個性化和系統(tǒng)化。我國健康體檢行業(yè)正處于成長期，從政府導(dǎo)向和市場需求來看，主要有以下幾點(diǎn)發(fā)展趨勢：
1.健康體檢與大數(shù)據(jù)相結(jié)合
對于民營專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)而言，他們掌握著大量客戶的體檢信息，如何利用大數(shù)據(jù)來創(chuàng)造價值是他們可以突破的地方。目前在大數(shù)據(jù)的使用方面還處于摸索的過程，但可以預(yù)見的是，醫(yī)療大數(shù)據(jù)將在預(yù)防和精準(zhǔn)治療領(lǐng)域有幫助。利用體檢數(shù)據(jù)建立用戶電子病歷，為后續(xù)針對性疾病治療提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持，有利于醫(yī)療診斷、健康管理、慢病管理等縱向業(yè)務(wù)發(fā)展。針對海量疾病癥狀和治療記錄構(gòu)建的疾病數(shù)據(jù)平臺，有利于養(yǎng)老服務(wù)、藥物研發(fā)、精準(zhǔn)醫(yī)療等橫向業(yè)務(wù)延伸。 2.健康體檢與商業(yè)保險相結(jié)合
一方面，目前國內(nèi)體檢費(fèi)用還是由單位或個人買單，從某種程度上制約了健康體檢行業(yè)整體推進(jìn)的速度。如果有第三方商業(yè)健康保險能為部分客戶買單，將極大推進(jìn)健康體檢和健康保險雙方的市場規(guī)模。保險公司提供的保險產(chǎn)品可以涵蓋體檢，或者給客戶提供購買合作體檢機(jī)構(gòu)體檢套餐的優(yōu)惠。 另一方面，專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)手中往往有大量客戶的身體健康數(shù)據(jù)，在保護(hù)好消費(fèi)者個人隱私的前提下，將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，可以區(qū)分出具有不同大小風(fēng)險患某種疾病的人群，幫助商業(yè)保險公司有針對性地制定保險政策和保費(fèi)費(fèi)率；同時可以防止保險市場上消費(fèi)者隱瞞真實信息（逆向選擇）的發(fā)生。
3.健康體檢機(jī)構(gòu)需要延伸產(chǎn)業(yè)鏈
專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大，應(yīng)以提高健康管理服務(wù)水平為目標(biāo)，拓展產(chǎn)業(yè)鏈，為客戶提供全方位健康管理。以基因檢測為例，基因檢測和傳統(tǒng)體檢之間的區(qū)別就是通過基因檢測可以準(zhǔn)確的告訴客戶，未來某個生命時段是否存在發(fā)生某種疾病的可能，給客戶一個預(yù)警，以便及早采取有效的預(yù)防措施。目前有1000多種遺傳性疾病可以通過基因檢測做出診斷。提早在基因檢測領(lǐng)域的布局，將有利于民營專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展和突破。
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